Rối loạn TMJ

Rối loạn khớp thái dương hàm gây khó chịu ở bản lề nối hai xương sọ thái dương, nằm ở hai bên mang tai, với Hàm.

Khớp thái dương hàm hoạt động như một bản lề trượt cho phép chuyển động lên xuống hoặc sang hai bên. Tuy nhiên, một chứng rối loạn được gọi là Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể gây đau khớp và cơ ngăn cản sự thoải mái khi cử động hàm. Mặc dù Rối loạn TMJ vẫn còn phổ biến, nhưng nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn này vẫn khó xác định

Nguyên nhân phổ biến gây rối loạn TMJ

Cơn đau bạn có thể cảm thấy khi cử động hàm có thể phát sinh do sự kết hợp của các yếu tố sau:

• Di truyền học
• Viêm khớp
• Chấn thương hàm
• Chấn thương răng
• Hàm / răng lệch lạc
• Nghiến răng hoặc nghiến răng
• Tư thế kém

Mặc dù một số người thường nghiến răng hoặc nghiến răng theo thói quen và hiếm khi bị rối loạn TMJ. Cơn đau liên quan đến rối loạn TMJ thường biến mất thông qua điều trị không phẫu thuật. Rối loạn TMJ có thể được kiểm soát bằng các biện pháp chăm sóc tự quản lý và các biện pháp bảo tồn. Phương pháp cuối cùng nên can thiệp bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ điều trị phẫu thuật.

Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn TMJ

Các khớp thái dương hàm có cấu trúc phức tạp và bất kỳ chấn thương nào đối với các xương, cơ và gân này đều có thể dẫn đến đau. Tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác gây ra cơn đau của bạn, bạn có thể cảm thấy đau ở một hoặc cả hai bên của vùng hàm. Bên cạnh đó, cơn đau có thể biểu hiện khi người ta ngáp, nhai, nói chuyện hoặc thậm chí khi nghỉ ngơi. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến mà bạn nên chú ý bao gồm:

• Đau mặt
• Khó / đau khi nhai
• Khó khăn khi mở hoặc đóng miệng
• Đau cơ thái dương hàm
• Khó chịu ở hàm
• Nhức đầu
• Hàm nhấp và nhảy hàm
• Đau nhức cơ hàm
• Khóa khớp

Chẩn đoán Rối loạn TMJ

Lên kế hoạch đến gặp bác sĩ, người sẽ thảo luận về các triệu chứng khác nhau của rối loạn TMJ. Nha sĩ cũng có thể đưa ra chẩn đoán về rối loạn TMJ. Khi bạn đến gặp bác sĩ / nha sĩ, họ có thể sẽ lắng nghe để cảm nhận chuyển động hàm của bạn trong khi bạn nói, ăn hoặc ngáp. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra mức độ di chuyển Hàm của bạn. Họ cũng có thể xác định chính xác vị trí gây khó chịu hoặc đau bằng cách ấn vào các vùng xung quanh Hàm. Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề, họ phải cho phép kiểm tra thêm bằng cách:

• Tiến hành chụp X-quang răng hàm và răng của bạn
• Yêu cầu chụp CT khớp thái dương hàm để xác định xương khớp liên quan.
• Tiến hành chụp MRI cho các mô mềm xung quanh khớp thái dương hàm và đĩa đệm khớp cho thấy chính xác vấn đề

Các bác sĩ cũng có thể tiến hành nội soi khớp TMJ trong khi chẩn đoán các rối loạn TMJ. Bác sĩ có thể đưa một ống thông vào khoang khớp trong quá trình nội soi khớp TMJ. Ống nội soi hoặc ống mỏng nhỏ giúp bác sĩ đưa một máy ảnh nhỏ được gọi là ống nội soi khớp vào không gian khớp để xem khu vực đó và xác định chính xác nguyên nhân gây ra rối loạn TMJ của bệnh nhân.

Điều trị Rối loạn TMJ

Hầu hết các trường hợp và triệu chứng rối loạn TMJ đều biến mất mà không cần can thiệp y tế. Thật không may, nếu các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn, thì đã đến lúc bạn nên đến gặp bác sĩ, người có thể đề nghị liệu pháp, can thiệp phẫu thuật, thuốc hoặc các biện pháp khắc phục tại nhà / lối sống. Bác sĩ có thể đề nghị một hoặc kết hợp các lựa chọn điều trị đồng thời.

Thuốc

Thuốc sau đây giúp giảm đau do rối loạn JMJ.

• Thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau- bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau mạnh nếu thuốc giảm đau không kê đơn không chứng minh được hiệu quả đối với cơn đau TMJ của bạn.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng- Thuốc này, nếu được dùng với liều lượng thấp, có thể được sử dụng để giảm đau, kiểm soát chứng mất ngủ và chứng Bruxism, mặc dù mục đích chính của chúng là để điều trị trầm cảm.
• Thuốc giãn cơ- Co thắt cơ có thể gây ra cơn đau liên quan đến rối loạn TMJ. Dùng thuốc giãn cơ trong thời gian ngắn có thể giúp giảm đau.

Trị liệu

Các liệu pháp không phẫu thuật và không dùng thuốc cũng có thể giúp điều trị chứng rối loạn TMJ. Chúng bao gồm những điều sau:

• Vật lý trị liệu- ngoài tập thể dục, các bác sĩ sử dụng liệu pháp này để giảm đau và tăng cường cơ hàm.

• Nẹp miệng- liệu pháp này liên quan đến việc sử dụng dụng cụ bảo vệ miệng đối với những người bị đau hàm. Đặt một thiết bị mềm lên răng có thể giúp giảm đau do rối loạn TMJ.

• Tư vấn- tư vấn đòi hỏi phải điều chỉnh các hành vi như nghiến răng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau của bạn. Với sự tư vấn, mọi người có thể dễ dàng hiểu được các yếu tố gây ra rối loạn TMJ và do đó, tránh chúng.

Can thiệp phẫu thuật và các thủ tục khác

Sau khi dùng hết thuốc và liệu pháp, bác sĩ có thể đề nghị các thủ tục sau:

• Thăm dò khớp - trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đâm một cây kim nhỏ vào khớp để loại bỏ các sản phẩm phụ gây viêm. Thủ thuật xâm lấn này cũng có thể giúp loại bỏ các mảnh vụn trong khu vực khớp

• Tiêm - bác sĩ có thể đề nghị tiêm corticosteroid để giảm đau do rối loạn TMJ. Độc tố botulinum loại A cũng có thể hữu ích trong việc chống lại cơn đau ở cơ hàm.

• Nội soi khớp TMJ- phẫu thuật nội soi khớp là một lựa chọn phẫu thuật an toàn hơn so với phẫu thuật mở khớp. Nó bao gồm việc đưa một ống thông vào khoang khớp, sau đó là một máy nội soi khớp và một dụng cụ phẫu thuật vào vùng khớp. Bên cạnh việc giúp chẩn đoán, nội soi khớp còn chứng minh hiệu quả trong việc điều trị các chứng rối loạn TMJ khác nhau. Nội soi khớp TMJ có ít rủi ro hơn khi so sánh với các lựa chọn phẫu thuật khác. Tuy nhiên, nó có những hạn chế của nó.

• Condylotomy đã sửa đổi- loại phẫu thuật này chứng tỏ hiệu quả, đặc biệt là khi khóa được kinh nghiệm. Nó có thể được sử dụng để điều trị rối loạn TMJ một cách gián tiếp. Phẫu thuật cắt bao quy đầu có sửa đổi bao gồm phẫu thuật quanh hàm thay vì khớp.

• Phẫu thuật mở khớp - phẫu thuật này chủ yếu được áp dụng khi cơn đau bắt nguồn từ một vấn đề trong cấu trúc của khớp. Bác sĩ thường khuyến nghị bệnh nhân thử các phương pháp thông thường trước do những rủi ro liên quan. Thật không may, nếu cơn đau không giải quyết, bác sĩ có thể giải quyết cho phẫu thuật mở khớp. Do đó, hãy luôn đảm bảo rằng bác sĩ giải thích kỹ về các rủi ro, ưu và nhược điểm của loại phẫu thuật o này trước khi bạn đồng ý.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn nên luôn nhận thức được những thói quen liên quan đến căng thẳng gây ra rối loạn TMJ để tránh chúng. Bạn có thể giảm nguy cơ rối loạn TMJ nếu bạn có thể giảm tần suất các hoạt động như nhai, nghiến răng và nghiến hàm. Những lời khuyên sau đây sẽ hữu ích trong việc giảm các triệu chứng TMJ nếu được quan sát:

• Tránh lạm dụng cơ hàm của bạn bất cứ khi nào bạn có thể- cơ hàm thường bị nhiều nhất khi gặp các cơn đau liên quan đến rối loạn TMJ. Bạn có thể tránh làm việc quá sức của cơ hàm bằng cách giảm thiểu các hoạt động như nhai kẹo cao su và ăn thức ăn dính. Thay vào đó, hãy áp dụng những thói quen tốt hơn, bao gồm ăn thức ăn mềm, cắt thức ăn thành những miếng nhỏ dễ nhai hơn.
• Kéo giãn và xoa bóp- bạn có thể học cách xoa bóp cơ hàm hoặc nhờ bác sĩ hướng dẫn các bài tập tăng cường cơ hàm.
• Kỹ thuật nhiệt hoặc lạnh- bạn có thể sử dụng nhiệt ẩm hoặc nước đá để giảm đau cơ hàm

Liều thuốc thay thế

Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn, bạn có thể thấy các phương pháp thay thế thuốc sau đây hữu ích trong việc giảm bớt cơn đau:

• Kỹ thuật thư giãn- thư giãn cơ có thể giúp giảm đau. Học cách làm chậm nhịp thở bằng cách hít thở sâu đều đặn để thư giãn các cơ đang căng thẳng.
• Phản hồi sinh học- bạn có thể sử dụng một thiết bị điện tử để giúp bạn thực hành những cách hiệu quả để thư giãn cơ bắp đang căng thẳng của bạn
• Châm cứu - bạn cũng có thể tham khảo ý kiến của một chuyên gia được đào tạo về điều trị đau mãn tính. Khi bạn biết khu vực cụ thể gây ra cơn đau TMJ, bạn có thể đưa kim mỏng như tóc vào để giảm đau.