Bào gốc

Cạo vôi răng và bào chân răng (làm sạch sâu) là một thủ thuật nha khoa phục hồi liên quan đến việc loại bỏ mảng bám và vôi răng (cao răng) mắc kẹt ở trên và dưới đường viền nướu.

Thủ thuật này cần thiết sau khi nướu, xương và các mô xung quanh của bệnh nhân bị tổn thương do bệnh nha chu (viêm nha chu).

Tổng quan: Bệnh nha chu (viêm nha chu) là gì?

Bệnh nha chu, còn được gọi là viêm nha chu, là một bệnh viêm nhiễm nặng ảnh hưởng đến nướu, xương và các mô xung quanh trong khoang miệng.

Nếu bạn không đánh răng hai lần một ngày hoặc làm sạch răng định kỳ, mảng bám răng trên và giữa các kẽ răng của bạn sẽ không được loại bỏ hoàn toàn.

Theo thời gian, mảng bám này cứng lại tạo thành cao răng, vi khuẩn lây lan sang nướu. Quá trình này dẫn đến viêm nướu (bệnh nướu răng sớm) và cuối cùng là viêm nha chu.

Khi nướu bị kích thích, chúng sẽ tách ra khỏi răng và hình thành các khoảng sâu. Những khoảng trống này được gọi là “túi nha chu”. Cao răng thường nằm bên dưới nướu (dưới nướu), trên nền răng, giữa nướu và chân răng.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất liên quan đến viêm nha chu bao gồm:

• Thói quen đánh răng và dùng chỉ nha khoa kém, dẫn đến tích tụ mảng bám và cao răng
• Hút thuốc hoặc nhai thuốc lá trong thời gian dài
• Chế độ dinh dưỡng kém, chẳng hạn như thường xuyên ăn thức ăn và đồ uống có đường
• Một số bệnh huyết áp, bệnh tim, tim mạch, viêm phổi do vi khuẩn, co giật hoặc thuốc ức chế miễn dịch
• Răng khấp khểnh khiến mảng bám và vôi răng khó loại bỏ hơn
• Tiền sử gia đình bị viêm nha chu
• Căng thẳng lâu dài, gây viêm

Các triệu chứng của viêm nha chu từ nhẹ đến nặng và có thể bao gồm:

• Nướu đỏ và sưng
• Viêm bên dưới hoặc xung quanh nướu răng
• Nướu chảy máu khi thăm dò (chẳng hạn như dùng chỉ nha khoa)
• Răng lung lay hoặc nướu bị kéo ra khỏi răng
• Hôi miệng, ngay cả sau khi đánh răng
• Có mủ giữa răng và nướu
• Răng đột ngột lệch lạc hoặc khớp cắn không chính xác

Lập kế hoạch cạo vôi răng và cạo vôi răng bao gồm việc loại bỏ mảng bám, cao răng cứng (vôi răng), và các vết ố từ răng và chân răng của bệnh nhân. Chi phí cạo vôi răng và lập kế hoạch chân răng (làm sạch sâu) phụ thuộc vào địa điểm của nha sĩ và bệnh nhân có bảo hiểm hay không.

Nha sĩ của bạn thường chia thủ tục thành hai cuộc hẹn. Trong lần hẹn đầu tiên, họ sẽ làm sạch phần tư trên và dưới của một bên miệng của bạn. Sau đó, hai góc phần tư khác được làm sạch trong lần hẹn thứ hai.

Các bước quy trình chia tỷ lệ và bào gốc thường bao gồm:

1. Quản lý gây mê cục bộ

Lập kế hoạch mở rộng quy mô và tận gốc yêu cầu sử dụng thuốc gây tê cục bộ, còn được gọi là thuốc ổn định màng, để giúp kiểm soát cơn đau và xuất huyết. Gây tê cục bộ là loại gây tê phổ biến nhất được sử dụng trong các thủ thuật nha khoa xâm lấn nhỏ.

Đầu tiên, nha sĩ tiêm thuốc vào miệng của bạn và làm tê vùng điều trị. Sau đó, sau khoảng năm phút, mất cảm giác tạm thời xảy ra. Bạn sẽ vẫn tỉnh táo và tỉnh táo trong toàn bộ quy trình nhưng sẽ không cảm thấy đau. Bạn có thể cảm thấy đau ở chỗ tiêm trong và sau khi điều trị.

2. Mở rộng quy mô

Bước thứ hai trong quy trình này là thực hiện cạo vôi răng dưới nướu, là khi bác sĩ nha khoa tổng quát, bác sĩ nha chu hoặc bác sĩ vệ sinh răng miệng loại bỏ mảng bám và vôi dưới nướu, giữa nướu và trên thân răng.

Việc chia tỷ lệ được thực hiện bằng tay hoặc bằng thiết bị siêu âm, chẳng hạn như Calvitron. Cả hai kỹ thuật đều làm lỏng mảng bám và loại bỏ cao răng cứng.

Để loại bỏ mảng bám và vi khuẩn, máy cạo vôi răng được đặt trong túi với góc xiên từ 45 đến 90 độ so với răng. Các bề mặt răng và chân răng sau đó được cạo và làm sạch theo chuyển động thẳng đứng, tròn hoặc ngang.

3. Kế hoạch gốc

Vôi răng, xi măng, men răng và cùi răng là bốn thành phần chính của răng. Khi tình trạng viêm nha chu kéo dài, bệnh thường làm hỏng xi măng, ngà răng hoặc cả hai. Bào gốc là một nỗ lực để làm phẳng các bề mặt thô ráp và loại bỏ bất kỳ vi khuẩn nào ở dưới vỏ.

Trong quá trình thực hiện, nha sĩ sẽ làm sạch sâu bên dưới nướu để loại bỏ mảng bám và cao răng tích tụ trên chân răng, nơi xương bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng. Việc lập kế hoạch bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn lớp xi măng, là lớp màng bị vôi hóa bao phủ chân răng.

Quy trình này cũng có thể bao gồm việc loại bỏ một lớp ngà răng nhỏ, là lớp thứ hai của răng phát triển bên dưới men răng.

4. Hậu phẫu thuật

Sau khi quy trình hoàn tất, nha sĩ rửa sạch khu vực này để loại bỏ hết vi khuẩn còn sót lại. Sau đó, họ áp dụng áp lực để đảm bảo mô nướu phát triển thích hợp.

Bệnh nhân thường bị đau nhẹ sau khi làm thủ thuật. Nướu được chữa lành thích hợp có vẻ như là mô thích nghi tốt, chắc chắn và có hình dạng bình thường.

Các triệu chứng thông thường sau khi điều trị thường hết trong vài ngày và có thể bao gồm:

• Chảy máu nướu răng
• Nướu bị kích ứng
• Khó chịu về răng, chẳng hạn như nhạy cảm với các chất nóng, lạnh và đường
• Sưng và viêm xung quanh khu vực được điều trị
• Dị ứng với một số vật liệu được sử dụng trong quy trình

Thực hành vệ sinh răng miệng tốt là cần thiết để ngăn ngừa sự phát triển của viêm nha chu mãn tính. Viêm nha chu là một dạng nghiêm trọng nhất của bệnh nướu răng dẫn đến tiêu xương vĩnh viễn không thể mọc trở lại. Bệnh nha chu nghiêm trọng cũng thường yêu cầu phẫu thuật xâm lấn.

Để tránh phải phẫu thuật, điều quan trọng là phải thực hành tốt việc chăm sóc răng miệng tại nhà. Những thói quen này bao gồm làm sạch răng bằng bàn chải đánh răng hai lần một ngày, sử dụng florua, dùng chỉ nha khoa và súc miệng bằng nước súc miệng.

Các cuộc hẹn tái khám cũng cần thiết một vài tuần sau khi điều trị. Đây là lúc nha sĩ kiểm tra nướu đang lành và đảm bảo rằng các túi nha chu đã giảm kích thước. Nếu các túi sâu hơn 3mm, có thể cần một quy trình khác.

Điều trị cạo vôi răng và cạo vôi răng không làm mất răng của bạn. Tuy nhiên, sự tích tụ lâu ngày của mảng bám và cao răng bên dưới đường viền nướu có thể khiến răng bạn bị bong ra khỏi túi nướu.

Thủ thuật cạo vôi răng và cạo vôi răng được coi là hiệu quả nếu sau đó bệnh nhân có thể duy trì sức khỏe nha chu của họ mà không bị tiêu xương hoặc mất thêm mô bám và nếu nó ngăn ngừa được sự lây nhiễm tái phát với các tác nhân gây bệnh nha chu.

Hiệu quả lâu dài của việc mở rộng quy mô và lập kế hoạch tận gốc phụ thuộc vào một số yếu tố. Các yếu tố này bao gồm sự tuân thủ của bệnh nhân, tiến triển của bệnh tại thời điểm can thiệp, độ sâu thăm dò, và các yếu tố giải phẫu như rãnh ở chân răng, sâu răng và sự liên quan của ổ răng có thể hạn chế khả năng nhìn thấy cặn và mảnh vụn sâu bên dưới.

Đầu tiên và quan trọng nhất, cạo vôi răng và cạo vôi răng là một quy trình phải được thực hiện kỹ lưỡng và chú ý đến từng chi tiết để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn vôi răng và mảng bám ở các vị trí liên quan. Nếu các tác nhân gây bệnh này không được loại bỏ, bệnh sẽ tiếp tục tiến triển và gây ra những tổn thương nặng hơn. Đối với những trường hợp viêm nha chu nhẹ đến trung bình, việc cạo vôi răng và cạo vôi răng có thể đạt được kết quả tuyệt vời nếu quy trình thực hiện kỹ lưỡng. Khi viêm nha chu tăng mức độ nghiêm trọng, một lượng lớn xương nâng đỡ bị phá hủy do nhiễm trùng. Điều này được minh họa trên lâm sàng bằng việc đào sâu các túi nha chu nhằm mục đích làm sạch và khử trùng trong quá trình phẫu thuật. Một khi các túi nha chu có chiều sâu vượt quá 6 mm, hiệu quả của việc loại bỏ cặn bắt đầu giảm và khả năng chữa lành hoàn toàn sau một thủ thuật cũng bắt đầu giảm. Tình trạng nhiễm trùng càng nặng trước khi can thiệp thì càng phải nỗ lực nhiều hơn để ngăn chặn sự tiến triển của nó và trả lại sức khỏe cho bệnh nhân. Các túi bệnh trên 6 mm có thể được giải quyết thông qua phẫu thuật tạo vạt nha chu, được thực hiện bởi một chuyên gia nha khoa được gọi là Bác sĩ nha chu.

Mặc dù việc chữa lành các mô mềm sẽ bắt đầu ngay lập tức sau khi loại bỏ màng sinh học vi sinh vật và chất tích gây ra bệnh, nhưng việc cạo vôi răng và bào gốc chỉ là bước đầu tiên để ngăn chặn quá trình bệnh. Sau khi làm sạch và khử trùng ban đầu tất cả các vị trí bị ảnh hưởng, cần phải ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát. Vì vậy, cho đến nay, sự tuân thủ của bệnh nhân là yếu tố quan trọng nhất, có ảnh hưởng lớn nhất đến sự thành công hay thất bại của can thiệp nha chu. Ngay sau khi điều trị, bệnh nhân sẽ cần duy trì chế độ chăm sóc răng miệng tuyệt vời tại nhà. Với việc chăm sóc tại nhà thích hợp, bao gồm nhưng không giới hạn ở việc đánh răng hai lần mỗi ngày trong 2-3 phút, dùng chỉ nha khoa hàng ngày và sử dụng nước súc miệng, tiềm năng chữa lành hiệu quả sau khi cạo vôi răng và cạo vôi răng sẽ tăng lên. Cam kết và siêng năng hoàn thành kỹ lưỡng các thực hành vệ sinh răng miệng hàng ngày là điều cần thiết để đạt được thành công này. Nếu bệnh nhân không thay đổi các yếu tố cho phép bệnh khởi phát - chẳng hạn như không dùng chỉ nha khoa hoặc chỉ đánh răng một lần mỗi ngày - thì nhiễm trùng sẽ có khả năng tái phát.

Quá trình hình thành túi nha chu sâu không diễn ra trong một sớm một chiều. Do đó, sẽ không thực tế khi mong đợi mô lành hoàn toàn trong một khoảng thời gian ngắn tương tự. Việc tăng gắn kết nướu có thể diễn ra chậm theo thời gian và việc thăm khám bảo dưỡng nha chu liên tục thường được khuyến nghị sau mỗi ba đến bốn tháng để duy trì sức khỏe. Tần suất của những lần hẹn sau này là chìa khóa để duy trì kết quả cạo vôi răng và cạo vôi gốc ban đầu, đặc biệt là trong năm đầu tiên ngay sau khi điều trị.

Vì bệnh nhân vẫn có thể có các túi vượt quá khả năng làm sạch hiệu quả của bàn chải hoặc chỉ nha khoa, để điều trị thành công lâu dài, họ nên quay lại sau mỗi 90 ngày để đảm bảo rằng các túi đó không bị đọng lại. Bệnh nhân nên được giải thích rằng 90 ngày không phải là một khoảng thời gian tùy ý; Sau 90 ngày, quá trình chữa lành có thể thực hiện bằng cách cạo vôi răng và bào gốc sẽ hoàn tất. Điều này sẽ cho phép bác sĩ đo lại độ sâu túi để xác định liệu can thiệp có thành công hay không. Tại cuộc hẹn này, sẽ thảo luận về tiến trình cũng như bất kỳ bệnh viêm nha chu khó chữa nào. Sau 90 ngày kể từ ngày cạo vôi răng và cạo vôi răng ban đầu, vi khuẩn nha chu, nếu còn sót lại, sẽ hoạt động trở lại. Do đó, nếu có những vùng bệnh còn sót lại, bác sĩ sẽ làm sạch lại và có thể đặt thêm thuốc kháng sinh đặc trị tại chỗ. Hơn nữa, cuộc hẹn này cho phép xem xét việc chăm sóc tại nhà, hoặc bổ sung cần thiết hoặc giáo dục.

Điều trị viêm nha chu có thể bao gồm một số bước, bước đầu tiên thường yêu cầu loại bỏ các yếu tố gây bệnh tại chỗ để tạo ra một môi trường tương thích sinh học giữa răng và các mô nha chu xung quanh, nướu và xương bên dưới. Nếu không được điều trị, tình trạng viêm mãn tính của nướu và mô nâng đỡ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim của một người.

Trước khi bắt đầu các thủ thuật này, bệnh nhân thường được gây tê trong khu vực dành cho thiết bị đo. Do tính chất sâu hơn của cạo vôi răng và cạo vôi răng, một nửa hoặc một phần tư miệng thường được làm sạch trong một lần hẹn. Điều này cho phép bệnh nhân được gây tê hoàn toàn ở khu vực cần thiết trong quá trình điều trị. Thông thường không nên cạo vôi răng toàn bộ miệng tại một buổi hẹn vì những bất tiện và biến chứng tiềm ẩn của việc làm tê toàn bộ miệng - tức là không thể ăn uống, khả năng tự chấn thương do cắn, v.v.

Nói chung, bước đầu tiên là loại bỏ mảng bám răng, màng sinh học vi khuẩn, khỏi răng, một quy trình được gọi là cạo vôi răng. Lập kế hoạch chân răng liên quan đến việc làm nhẵn chân răng. Các quy trình này có thể được gọi là cạo vôi răng và cạo vôi răng, làm sạch nha chu hoặc làm sạch sâu. Tất cả các tên này đều đề cập đến cùng một quy trình. Thuật ngữ “làm sạch sâu” bắt nguồn từ thực tế là túi ở bệnh nhân nha chu sâu hơn so với túi ở những người bị nha chu khỏe mạnh. Việc lập kế hoạch cạo vôi và chân răng như vậy có thể được thực hiện bằng một số dụng cụ nha khoa, bao gồm dụng cụ siêu âm và dụng cụ cầm tay, chẳng hạn như máy cạo vôi răng và nạo nha chu.

Một nhân viên vệ sinh răng miệng chứng minh việc cạo vôi răng

Mục tiêu của cạo vôi răng và cạo vôi răng là loại bỏ mảng bám và vôi răng (cao răng), là những vi khuẩn sinh sống giải phóng độc tố gây viêm cho mô nướu và xương xung quanh. Kế hoạch thường loại bỏ một số xi măng hoặc nhựa thông khỏi răng.

Việc loại bỏ mảng bám và vôi răng bằng dụng cụ cầm tay cũng có thể được thực hiện dự phòng trên những bệnh nhân không mắc bệnh nha chu. Dự phòng là cạo vôi răng và đánh bóng răng để ngăn ngừa các bệnh răng miệng. Đánh bóng không loại bỏ vôi răng mà chỉ loại bỏ một số mảng bám và vết ố, do đó chỉ nên thực hiện cùng với việc cạo vôi răng.

Thông thường, một thiết bị điện, được gọi là máy cạo vôi răng siêu âm, máy cạo vôi răng âm thanh, hoặc máy cạo vôi răng điện có thể được sử dụng trong quá trình cạo vôi răng và bào gốc. Máy cạo vôi răng siêu âm rung ở tần số cao giúp loại bỏ vết ố, mảng bám và vôi răng. Ngoài ra, máy cạo vôi siêu âm tạo ra các bong bóng khí nhỏ thông qua một quá trình được gọi là cavitation. Những bong bóng này đóng một chức năng quan trọng để làm sạch nha chu. Vì vi khuẩn sống trong các túi liên quan đến chu kỳ chủ yếu là vi khuẩn kỵ khí bắt buộc, có nghĩa là không thể tồn tại trong điều kiện có oxy, những bong bóng này giúp tiêu diệt chúng. Oxy giúp phá vỡ màng tế bào vi khuẩn và khiến chúng bị đông lại hoặc vỡ ra.

Vì điều quan trọng nhất là phải loại bỏ toàn bộ cặn lắng trong mỗi túi nha chu, nên chú ý đến từng chi tiết trong quy trình này là rất quan trọng. Do đó, tùy thuộc vào độ sâu của túi và lượng cặn tích so với cặn màng sinh học mềm, các dụng cụ cầm tay có thể được sử dụng để hoàn thành việc cạo vôi tay tốt, loại bỏ bất cứ thứ gì mà máy cạo vôi siêu âm để lại. Ngoài ra, máy cạo vôi răng có thể được sử dụng sau khi cạo vôi răng bằng tay để loại bỏ cặn bẩn đã được loại bỏ khỏi cấu trúc răng hoặc chân răng, nhưng vẫn còn trong túi nha chu.

Hai dụng cụ siêu âm

Máy cân bằng âm thanh và sóng siêu âm được cung cấp bởi một hệ thống làm cho đầu kim rung động. Máy thu nhỏ âm thanh được cung cấp năng lượng bởi một tuabin điều khiển bằng không khí. Máy cân siêu âm sử dụng hệ thống áp từ hoặc áp điện để tạo ra rung động. Máy cân bằng điện trở Magneto sử dụng một chồng các tấm kim loại được liên kết với đầu dụng cụ. Cuộn dây bên ngoài được nối với nguồn xoay chiều gây dao động cho ngăn xếp. Máy cạo vôi răng siêu âm cũng bao gồm một đầu ra chất lỏng hoặc nước rửa, hỗ trợ làm mát dụng cụ trong quá trình sử dụng, cũng như rửa sạch tất cả các vật liệu không mong muốn khỏi răng và đường viền nướu. Nước rửa cũng có thể được sử dụng để cung cấp các chất kháng khuẩn.

Mặc dù kết quả cuối cùng của cạo vôi răng siêu âm có thể được tạo ra bằng cách sử dụng máy cạo vôi tay, nhưng máy cạo vôi răng siêu âm đôi khi nhanh hơn và ít gây khó chịu cho khách hàng. Máy cạo vôi răng siêu âm tạo ra các bình xịt có thể phát tán mầm bệnh khi khách hàng mắc bệnh truyền nhiễm. Nghiên cứu khác nhau về việc liệu có sự khác biệt về hiệu quả giữa máy cạo vôi răng siêu âm và dụng cụ cầm tay hay không. Điều đặc biệt quan trọng đối với các nha sĩ là việc sử dụng máy cạo vôi răng siêu âm có thể làm giảm nguy cơ chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại, vì máy cạo vôi răng siêu âm yêu cầu ít áp lực và lặp lại hơn so với máy cạo vôi tay.

Một bổ sung mới cho các công cụ được sử dụng để điều trị bệnh nha chu là laser nha khoa. Các loại laser có độ mạnh khác nhau được sử dụng cho nhiều quy trình trong nha khoa hiện đại, bao gồm cả trám răng. Trong điều kiện nha chu, tia laser có thể được sử dụng sau khi cạo vôi răng và cạo vôi răng để thúc đẩy quá trình chữa lành các mô.

Sau khi mở rộng quy mô

Sau khi cạo vôi răng, các bước bổ sung có thể được thực hiện để khử trùng các mô nha chu. Có thể dùng dung dịch chlorhexidine gluconate để tưới bằng miệng cho mô nha chu, dung dịch này có rất nhiều trong mô miệng. Điều này có nghĩa là không giống như các loại nước súc miệng khác, mà lợi ích của chúng kết thúc khi có tác dụng, các thành phần kháng khuẩn tích cực trong chlorhexidine gluconate sẽ thâm nhập vào mô và duy trì hoạt động trong một khoảng thời gian. Tuy nhiên, chlorhexidine gluconate có hiệu quả không được sử dụng lâu dài. Một nghiên cứu gần đây của châu Âu cho thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng lâu dài nước súc miệng và huyết áp cao, có thể dẫn đến tỷ lệ các biến cố tim mạch cao hơn. Tại Hoa Kỳ, nó chỉ được bán theo đơn của bác sĩ và với liều lượng nhỏ, không thường xuyên, nó đã được chứng minh là có tác dụng hỗ trợ chữa lành mô sau phẫu thuật. Nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng việc tưới CHX sau SC / RP có thể ức chế sự gắn lại của các mô nha chu. Cụ thể là ngăn chặn sự hình thành của các nguyên bào sợi. Có thể sử dụng phương pháp tưới thay thế với povidone-iodine - nếu không có chỉ định nào.

Thuốc kháng sinh đặc hiệu tại chỗ cũng có thể được đặt vào túi nha chu sau khi cạo vôi răng và cạo vôi răng để giúp chữa lành thêm các mô bị nhiễm trùng. Không giống như thuốc kháng sinh được dùng bằng đường uống để đạt được hiệu quả toàn thân, thuốc kháng sinh đặc hiệu tại chỗ được đặt cụ thể vào vùng nhiễm trùng. Các kháng sinh này được đặt trực tiếp vào túi nha chu và giải phóng từ từ trong một khoảng thời gian. Điều này cho phép thuốc thấm vào các mô và tiêu diệt vi khuẩn có thể sống trong nướu, giúp khử trùng và tạo điều kiện thuận lợi hơn nữa cho việc chữa lành. Một số loại thuốc kháng sinh cụ thể cho từng vị trí không chỉ cung cấp lợi ích này mà còn tự hào có thêm lợi ích là giảm độ sâu túi. Arestin, một nhãn hiệu phổ biến dành riêng cho vị trí của thuốc kháng sinh minocycline, được cho là có thể lấy lại chiều cao gắn lại nướu ít nhất 1 mm.

Trong trường hợp viêm nha chu nặng, việc cạo vôi răng và lập kế hoạch chân răng có thể được coi là liệu pháp ban đầu trước khi thực hiện các nhu cầu phẫu thuật trong tương lai. Các thủ thuật bổ sung như ghép xương, ghép mô và / hoặc phẫu thuật vạt nướu do bác sĩ nha chu thực hiện (nha sĩ chuyên điều trị nha chu) có thể cần thiết đối với những trường hợp nặng hoặc bệnh nhân bị viêm nha chu khó chữa (tái phát).

Những bệnh nhân mắc bệnh nha chu nặng hoặc hoại tử có thể phải thực hiện các bước tiếp theo trong quá trình điều trị. Những bệnh nhân này thường có yếu tố di truyền hoặc hệ thống góp phần vào sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm nha chu của họ. Các ví dụ phổ biến bao gồm bệnh tiểu đường loại I và loại II, tiền sử gia đình mắc bệnh nha chu và những người bị suy giảm miễn dịch. Đối với những bệnh nhân như vậy, bác sĩ có thể lấy một mẫu từ các túi để cho phép nuôi cấy và xác định cụ thể hơn và điều trị sinh vật gây bệnh. Sự can thiệp cũng có thể bao gồm việc ngừng thuốc gây tổn thương cho bệnh nhân hoặc chuyển đến bác sĩ để giải quyết tình trạng hiện có nhưng chưa được điều trị trước đó nếu nó đóng một vai trò trong quá trình bệnh nha chu.

Điều trị toàn miệng

Thủ tục gỡ rối “truyền thống” bao gồm bốn phiên cách nhau hai tuần, thực hiện một góc phần tư (một phần tư miệng) mỗi phiên. Năm 1995, một nhóm ở Leuven đề xuất thực hiện toàn bộ miệng trong khoảng 24 giờ (hai buổi). Khi được thực hiện bằng dụng cụ siêu âm, đây được gọi là khử trùng bằng siêu âm toàn miệng (FMUD). Cơ sở lý luận cho việc khử sạch toàn bộ miệng là các góc phần tư đã được làm sạch sẽ không bị tái nhiễm vi khuẩn từ các góc phần tư chưa được làm sạch. Các ưu điểm khác của khử trùng bằng siêu âm toàn miệng bao gồm tốc độ / giảm thời gian điều trị và giảm nhu cầu gây mê, với kết quả tương đương với việc mở rộng quy mô và lập kế hoạch. Một nghiên cứu cho thấy rằng thời gian trung bình để điều trị mỗi túi bằng phương pháp khử trùng bằng sóng siêu âm toàn miệng là 3,3 phút, trong khi mất 8,8 phút cho mỗi túi đối với cạo vôi răng góc phần tư và cạo vôi răng (SRP). Sự khác biệt về sự cải thiện không có ý nghĩa thống kê. Các nghiên cứu của nhóm Leuven, sử dụng các giao thức hơi khác nhau, phát hiện ra rằng phương pháp điều trị một giai đoạn (tức là trong 24 giờ) cho kết quả tốt hơn so với phương pháp tiếp cận theo góc phần tư (mất sáu tuần). Họ cũng cho bệnh nhân sử dụng chlorhexidine trong hai tháng sau khi điều trị.

Chiều sâu của kế hoạch

Một câu hỏi khác trong việc làm sạch răng là nên loại bỏ bao nhiêu xi măng hoặc nhựa thông ra khỏi chân răng. Sự ô nhiễm vi khuẩn trên bề mặt chân răng bị hạn chế về độ sâu, vì vậy việc lập kế hoạch rộng rãi loại bỏ xi măng - như được ủng hộ bởi phương pháp cạo vôi răng và bào chân răng truyền thống - là không cần thiết để cho phép chữa lành nha chu và hình thành các ổ bám mới. Trái ngược với phương pháp cạo vôi và bào chân răng truyền thống, mục đích của một số thủ thuật FMUD là làm xáo trộn màng sinh học vi khuẩn trong túi nha chu mà không loại bỏ xi măng. Thông thường, việc lập kế hoạch chân răng sẽ yêu cầu sử dụng các dụng cụ cầm tay như dụng cụ nạo nha khoa chuyên dụng thay vì các đầu cạo vôi được sử dụng trong FMUD để mài mòn bề mặt chân răng và túi nha chu.