Rooting Planing

Ang pag-scale at pag-plan ng ugat (malalim na paglilinis) ay isang pamamaraan sa pag-aayos ng ngipin na kinasasangkutan ng pagtanggal ng plaka at calculus (tartar) na natigil sa itaas at sa ibaba ng linya ng gum.

Kinakailangan ang pamamaraan matapos masira ang gilagid, buto, at kalapit na tisyu ng pasyente dahil sa periodontal disease (periodontitis).

Pangkalahatang-ideya: Ano ang Periodontal Disease (Periodontitis)?

Ang periodontal disease, na tinatawag ding periodontitis, ay isang malubhang sakit na nagpapaalab na nakakaapekto sa mga gilagid, buto, at mga nakapaligid na tisyu sa oral hole.

Kung hindi ka magsisipilyo ng ngipin nang dalawang beses sa isang araw o kumuha ng regular na paglilinis ng ngipin, ang plaka ng ngipin sa at sa pagitan ng iyong mga ngipin ay hindi ganap na natanggal.

Sa paglipas ng panahon, ang plaka na ito ay tumigas sa tartar, at kumakalat ang bakterya sa mga gilagid. Ang prosesong ito ay humahantong sa gingivitis (maagang sakit sa gilagid) at sa huli ay periodontitis.

Kapag nairita ang mga gilagid, naghihiwalay sila mula sa mga ngipin at nabubuo ang malalalim na puwang. Ang mga puwang na ito ay tinatawag na "periodontal pockets." Karaniwang matatagpuan ang tartar sa ilalim ng mga gilagid (subgingival), sa base ng ngipin, sa pagitan ng mga gilagid, at sa mga ugat ng ngipin.

Ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan sa peligro na nauugnay sa periodontitis ay kinabibilangan ng:

• Hindi magandang gawi sa brushing at flossing, na humahantong sa pag-buildup ng plaka at tartar
• Pang-matagalang paninigarilyo o nginunguyang tabako
• Hindi magandang nutrisyon, tulad ng madalas na pagkain ng mga pagkaing may asukal at inumin
• Ang ilang presyon ng dugo, sakit sa puso, cardiovascular, pneumonia ng bakterya, pag-agaw, o mga gamot na immunosuppressant
• Baluktot na ngipin, na kung saan ay ginagawang mas mahirap alisin ang plaka at calculus
• Kasaysayan ng pamilya ng periodontitis
• Pangmatagalang stress, na nagiging sanhi ng pamamaga

Ang mga sintomas ng periodontitis ay mula sa banayad hanggang sa matinding at maaaring isama:

• Pula at namamagang gilagid
• Pamamaga sa ibaba o sa paligid ng mga gilagid
• Mga gilagid na dumugo sa pagsisiyasat (tulad ng flossing)
• Maluwag na ngipin o gilagid na humihila mula sa mga ngipin
• Bad hininga, kahit na pagkatapos ng brushing
• Pus sa pagitan ng mga ngipin at gilagid
• Biglang pagkakamali ng ngipin o isang maling kagat

Kasama sa pagpaplano ng pag-scale at pag-root ang pagtanggal ng plaka, tumigas na tartar (calculus), at mga mantsa mula sa mga ngipin at ugat ng ngipin ng pasyente. Ang gastos sa pag-scale at pagpaplano ng ugat (malalim na paglilinis) ay nakasalalay sa lokasyon ng dentista at kung ang pasyente ay may seguro.

Karaniwang pinaghihiwalay ng iyong dentista ang pamamaraan sa dalawang appointment. Sa panahon ng unang appointment, nililinis nila ang itaas at mas mababang mga quadrant ng isang gilid ng iyong bibig. Pagkatapos ang iba pang dalawang quadrants ay nalinis sa pangalawang appointment.

Karaniwang kasama ang mga hakbang sa pamamaraan ng pag-scale at pag-plan ng root:

1. Lokal na Pangangasiwa ng Anesthesia

Ang pag-scale at pag-plano ng ugat ay nangangailangan ng pangangasiwa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na tinukoy din bilang gamot na nagpapatatag ng lamad, upang makatulong na makontrol ang sakit at hemorrhage. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang pinakakaraniwang uri ng kawalan ng pakiramdam na ginamit sa panahon ng menor de edad na nagsasalakay na mga pamamaraan sa ngipin.

Una, ang iyong dentista ay nag-iikot ng gamot sa iyong bibig at namamanhid sa ginagamot na lugar. Pagkatapos, pagkatapos ng halos limang minuto, isang pansamantalang pagkawala ng sensasyon ay nangyayari. Mananatili kang gising at walang malay sa panahon ng buong pamamaraan ngunit hindi makaramdam ng anumang sakit. Maaari kang makaramdam ng lambing sa lugar ng pag-iiniksyon habang at pagkatapos ng paggamot.

2. Pag-scale

Ang pangalawang hakbang sa pamamaraan ay ang pagsasagawa ng subgingival scaling, na kung saan aalisin ng isang pangkalahatang dentista, periodontist, o kalinisan ng ngipin ang plaka at calculus sa ilalim ng mga gilagid, sa pagitan ng mga gilagid, at sa base ng mga korona ng ngipin.

Ang pag-scale ay maaaring gawin nang manu-mano o may isang instrumentong ultrasonic, tulad ng isang Calvitron. Ang parehong mga diskarte ay paluwagin ang plaka at alisin ang tumigas na tartar.

Upang alisin ang plaka at bakterya, ang scaler ay inilalagay sa bulsa na may bevel sa isang anggulo sa pagitan ng 45 at 90 degree sa ngipin. Ang mga ngipin at mga ugat na ibabaw ay pagkatapos ay na-scrap at nalinis sa isang patayo, pabilog, o pahalang na paggalaw.

3. Root Planing

Ang Dentin, sementum, enamel, at pulp ng ngipin ay ang apat na pangunahing sangkap ng ngipin. Habang nagpapatuloy ang periodontitis, karaniwang nasisira ng sakit ang sementum, dentin, o pareho. Ang pagpaplano ng ugat ay isang pagtatangka upang pakinisin ang magaspang na mga ibabaw at alisin ang anumang subgingival na bakterya.

Sa panahon ng pamamaraang ito, linisin ng isang dentista ang malalim sa ilalim ng mga gilagid upang matanggal ang pagbuo ng plaka at tartar sa mga ugat ng ngipin kung saan ang mga buto ay naapektuhan ng impeksyon. Ang pagplano ay nagsasangkot ng kumpletong pagtanggal ng sementum, na kung saan ay ang nakalkula na pelikula na sumasakop sa ugat ng ngipin.

Ang pamamaraan ay maaari ring kasangkot sa pagtanggal ng isang maliit na mababaw na layer ng dentin, na kung saan ay ang pangalawang layer ng ngipin na bubuo sa ibaba ng enamel.

4. Post-Surgery

Matapos makumpleto ang pamamaraan, i-flushes ng iyong dentista ang lugar upang alisin ang anumang natitirang bakterya. Pagkatapos ay naglalagay sila ng presyon upang matiyak ang wastong paglaki ng tisyu ng gum.

Karaniwang nakakaranas ang mga pasyente ng menor de edad na sakit pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga magagaling na gum na gum ay lilitaw na mahusay na inangkop, matatag, at normal na hugis na tisyu.

Ang mga karaniwang sintomas pagkatapos ng paggamot ay karaniwang nalulutas sa loob ng ilang araw at maaaring kasama ang:

• Mga dumudugo na dumudugo
• Iritadong gilagid
• Ang kakulangan sa ginhawa ng ngipin, tulad ng pagiging sensitibo sa mainit, malamig, at mga sangkap ng asukal
• Pamamaga at pamamaga sa paligid ng lugar na ginagamot
• Ang mga alerdyi sa ilan sa mga materyal na ginamit sa panahon ng pamamaraan

Ang pagsasanay ng mabuting kalinisan sa bibig ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na periodontitis. Ang Periodontitis ay ang pinaka-seryosong anyo ng sakit sa gilagid na nagreresulta sa permanenteng pagkawala ng buto na hindi maaaring lumaki. Ang malubhang sakit na periodontal ay karaniwang nangangailangan din ng nagsasalakay na operasyon.

Upang maiwasan ang pangangailangan para sa operasyon, mahalaga na magsanay ng mabuting pangangalaga sa bibig sa bahay. Kasama sa mga ugali na ito ang paglilinis ng iyong mga ngipin gamit ang isang sipilyo ng ngipin dalawang beses sa isang araw, gamit ang fluoride, flossing, at pagbanlaw gamit ang paghuhugas ng bibig.

Ang mga appointment ng follow-up ay kinakailangan din ng ilang linggo pagkatapos ng paggamot. Ito ay kapag sinuri ng mga dentista ang mga gum gumagaling at tinitiyak na ang mga periodontal pockets ay nabawasan ang laki. Kung ang mga bulsa ay mas malalim kaysa sa 3mm, maaaring kailanganin ang ibang pamamaraan.

Ang paggamot sa pag-scale at pag-plan ng ugat ay hindi nagpapaluwag sa iyong mga ngipin. Gayunpaman, ang pangmatagalang pagbuo ng plaka at tartar sa ibaba ng linya ng gum ay maaaring paluwagin ang iyong mga ngipin mula sa mga bulsa ng gum.

Ang isang pamamaraan sa pag-scale at pag-plan ng ugat ay maituturing na epektibo kung ang pasyente ay susunod na mapanatili ang kanilang pang-matagalang kalusugan nang walang karagdagang pagkawala ng buto o pagkakabit at kung pipigilan nito ang paulit-ulit na impeksyon sa mga periodontal pathogens.

Ang pangmatagalang pagiging epektibo ng pag-scale at pag-plano ng ugat ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Kasama sa mga kadahilanang ito ang pagsunod ng pasyente, pag-usad ng sakit sa oras ng interbensyon, lalim ng probing, at mga kadahilanan ng anatomikal tulad ng mga uka sa mga ugat ng ngipin, pagkakalma, at pagkakasangkot sa furcation na maaaring limitahan ang kakayahang makita ng napapailalim na malalim na calculus at mga labi.

Una at pinakamahalaga, ang periodontal scaling at root planing ay isang pamamaraan na dapat gawin nang lubusan at may pansin sa detalye upang matiyak ang kumpletong pagtanggal ng lahat ng calculus at plaka mula sa mga kasangkot na mga site. Kung ang mga causative agents na ito ay hindi tinanggal, ang sakit ay magpapatuloy na umunlad at ang karagdagang pinsala ay magreresulta. Sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang periodontitis, ang pag-scale at pag-plan ng ugat ay maaaring makamit ang mahusay na mga resulta kung ang pamamaraan ay kumpleto. Tulad ng pagtaas ng periodontitis sa kalubhaan, isang mas malaking halaga ng pagsuporta sa buto ang nawasak ng impeksyon. Ito ay nakalarawan nang klinikal sa pamamagitan ng paglalim ng mga periodontal pockets na naka-target para sa paglilinis at pagdidisimpekta sa panahon ng pamamaraan. Kapag ang periodontal pockets ay lumampas sa 6 mm sa lalim, ang pagiging epektibo ng pagtanggal ng deposito ay nagsisimula na bumaba, at ang posibilidad ng kumpletong paggaling matapos ang isang pamamaraan ay nagsimulang tanggihan din. Ang mas malubhang impeksyon bago ang interbensyon, mas malaki ang pagsisikap na kinakailangan upang arestuhin ang pag-unlad nito at ibalik ang pasyente sa kalusugan. Ang mga sakit na bulsa na higit sa 6 mm ay maaaring malutas sa pamamagitan ng periodontal flap surgery, na isinagawa ng isang espesyalista sa ngipin na kilala bilang isang Periodontist.

Kahit na ang paggaling ng mga malambot na tisyu ay magsisimula kaagad kasunod ng pag-aalis ng microbial biofilm at calculus na sanhi ng sakit, ang pag-scale at pag-plan ng ugat lamang ang unang hakbang sa pag-aresto sa proseso ng sakit. Kasunod sa paunang paglilinis at pagdidisimpekta ng lahat ng mga apektadong site, kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng impeksyon. Samakatuwid, ang pagsunod sa pasyente ay, sa ngayon, ang pinakamahalagang kadahilanan, pagkakaroon ng pinakamalaking impluwensya sa tagumpay o pagkabigo ng pana-panahong interbensyon. Kaagad na sumusunod sa paggamot, kakailanganin ng pasyente na mapanatili ang mahusay na pangangalaga sa bibig sa bahay. Sa wastong homecare, na kinabibilangan ngunit hindi sa anumang paraan limitado sa brushing dalawang beses araw-araw sa loob ng 2-3 minuto, araw-araw na flossing at paggamit ng banlawan ng bibig, ang potensyal para sa mabisang paggaling kasunod ng pagtaas ng pag-scale ng pag-scale at pag-root. Ang pangako sa at kasipagan sa masusing pagkumpleto ng pang-araw-araw na mga kasanayan sa kalinisan sa bibig ay mahalaga sa tagumpay na ito. Kung nabigo ang pasyente na baguhin ang mga kadahilanan na pinapayagan ang sakit na mag-set - halimbawa, hindi flossing o brushing isang beses lamang sa isang araw - ang impeksyon ay maaaring umulit.

Ang proseso na nagbibigay-daan para sa pagbuo ng malalim na periodontal pockets ay hindi nagaganap magdamag. Samakatuwid, hindi makatotohanang asahan ang tisyu na gumaling ng ganap sa isang katulad na maikling panahon. Ang mga pakinabang sa pagkakabit ng gingival ay maaaring mangyari nang dahan-dahan sa paglipas ng panahon, at ang patuloy na pagbisita sa pagpapanatili ng periodontal ay karaniwang inirerekomenda bawat tatlo hanggang apat na buwan upang mapanatili ang kalusugan. Ang dalas ng mga huling appointment na ito ay susi sa pagpapanatili ng mga resulta ng paunang pag-scale at pag-plan ng ugat, lalo na sa unang taon kaagad pagkatapos ng paggamot.

Dahil ang pasyente ay maaari pa ring magkaroon ng mga bulsa na malampasan ang mabisang kakayahan sa paglilinis ng isang brush o floss, para sa pangmatagalang tagumpay ng kanilang paggamot dapat silang bumalik bawat 90 araw upang matiyak na ang mga bulsa ay mananatiling walang deposito. Ang mga pasyente ay dapat na ipaliwanag na 90 araw ay hindi isang di-makatwirang agwat; sa 90 araw, ang paggaling na ginawang posible ng pag-scale at pag-plan ng ugat ay kumpleto. Papayagan nitong magsukat ulit ang taga-sako upang matukoy kung matagumpay ang interbensyon. Sa appointment na ito, tatalakayin ang pag-unlad, pati na rin ang anumang matigas na periodontitis. Sa 90 araw mula sa orihinal na pag-scale at pag-plan ng ugat, ang periodontal bacteria, kung mayroon man, ay maaabot muli ang kanilang buong lakas. Samakatuwid, kung may natitirang mga lugar ng sakit, lilinisin muli ng nagsasanay, at maaaring maglagay ng mas maraming mga antibiotics na tukoy sa site. Bukod dito, pinapayagan ang appointment na ito para sa pagsusuri ng homecare, o kinakailangang mga karagdagan o edukasyon.

Ang paggamot sa periodontitis ay maaaring magsama ng maraming mga hakbang, ang una dito ay madalas na nangangailangan ng pagtanggal ng mga lokal na salik na kadahilanan upang lumikha ng isang katugmang biologically kapaligiran sa pagitan ng ngipin at ng mga nakapaligid na tisyu ng periodontal, ang gilagid at pinagbabatayan ng buto. Kapag hindi napagamot, ang talamak na pamamaga ng mga gilagid at sumusuporta sa tisyu ay maaaring itaas ang panganib ng sakit sa puso ng isang tao.

Bago simulan ang mga pamamaraang ito, ang pasyente ay karaniwang pamamanhid sa lugar na inilaan para sa kagamitan. Dahil sa mas malalim na likas na katangian ng periodontal scaling at root planing, alinman sa kalahati o isang isang-kapat ng bibig ay karaniwang nalinis sa isang appointment. Pinapayagan nito ang pasyente na ganap na manhid sa kinakailangang lugar sa panahon ng paggamot. Kadalasan hindi inirerekumenda na mai-scale ang buong bibig sa isang appointment dahil sa mga potensyal na abala at komplikasyon ng pamamanhid sa buong bibig - ibig sabihin, kawalan ng kakayahang kumain o uminom, posibilidad ng pinsala sa sarili sa pamamagitan ng pagkagat, atbp.

Pangkalahatan, ang unang hakbang ay ang pagtanggal ng dental plake, ang microbial biofilm, mula sa ngipin, isang pamamaraan na tinatawag na scaling. Ang pagpaplano ng ugat ay nagsasangkot ng pag-aayos ng ugat ng ngipin. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring tinukoy bilang scaling at root planing, periodontal cleaning, o malalim na paglilinis. Ang mga pangalang ito ay tumutukoy sa parehong pamamaraan. Ang salitang "malalim na paglilinis" ay nagmula sa katotohanang ang mga bulsa sa mga pasyente na may sakit na periodontal ay literal na mas malalim kaysa sa mga natagpuan sa mga indibidwal na may malusog na periodontia. Ang nasabing pag-scale at pag-aayos ng ugat ay maaaring isagawa gamit ang isang bilang ng mga tool sa ngipin, kabilang ang mga instrumentong ultrasonic at mga instrumento sa kamay, tulad ng mga periodontal scaler at curette.

Ang isang kalinisan sa ngipin ay nagpapakita ng pag-scale

Ang layunin para sa periodontal scaling at root planing ay alisin ang dental plaka at calculus (tartar), kung aling mga bakterya sa bahay ang naglalabas ng mga lason na sanhi ng pamamaga sa gum tissue at nakapalibot na buto. Kadalasang tinatanggal ng pagpaplano ang ilan sa sementum o dentine mula sa ngipin.

Ang pagtanggal ng adherent plaka at calculus na may mga instrumento sa kamay ay maaari ding maisagawa nang prophylactically sa mga pasyente na walang periodontal disease. Ang isang prophylaxis ay tumutukoy sa pag-scale at pag-polish ng ngipin upang maiwasan ang mga sakit sa bibig. Ang pag-polish ay hindi nag-aalis ng calculus, ngunit ang ilang mga plaka at mantsa lamang, at samakatuwid ay dapat gawin lamang kasabay ng pag-scale.

Kadalasan, ang isang de-kuryenteng aparato, na kilala bilang isang ultrasonic scaler, sonic scaler, o power scaler ay maaaring magamit sa panahon ng pag-scale at pag-plan ng ugat. Ang mga ultrasonic scaler ay nanginginig sa isang mataas na dalas upang matulungan ang pag-aalis ng mantsa, plaka at calculus. Bilang karagdagan, ang mga ultrasonic scaler ay lumilikha ng maliliit na mga bula ng hangin sa pamamagitan ng isang proseso na kilala bilang cavitation. Ang mga bula na ito ay nagsisilbing isang mahalagang pag-andar para sa paglilinis ng periodontal. Dahil ang mga bakterya na naninirahan sa mga bulsa na kasangkot sa pana-panahon ay higit na nag-uutos sa mga anaerobes, nangangahulugang hindi makakaligtas sa pagkakaroon ng oxygen, ang mga bula na ito ay makakatulong upang sirain sila. Tumutulong ang oxygen upang masira ang mga lamad ng bakterya at maging sanhi ito ng lyse, o pagsabog.

Dahil ito ay nasa pinakamahalagang kahalagahan na alisin ang kabuuan ng deposito sa bawat periodontal pocket, mahalaga ang pansin sa detalye sa pamamaraang ito. Samakatuwid, nakasalalay sa lalim ng bulsa at halaga ng deposito ng calculus kumpara sa malambot na deposito ng biofilm, maaaring magamit ang mga instrumento sa kamay upang makumpleto ang pinong pag-scale ng kamay na nagtanggal ng anumang naiwan ng ultrasonic scaler. Bilang kahalili, maaaring magamit ang mga scaler ng kuryente kasunod sa pag-scale ng kamay upang maalis ang mga deposito na tinanggal mula sa istraktura ng ngipin o ugat, ngunit mananatili sa loob ng bulsa ng periodontal.

Dalawang mga instrumentong ultrasonic

Ang mga sonic at ultrasonic scaler ay pinalakas ng isang system na sanhi ng pag-vibrate ng tip. Ang mga sonic scaler ay pinalakas ng isang turbine na hinihimok ng hangin. Gumagamit ang mga ultrasonic scaler ng alinman sa mahigpit na istruktura o piezoelectric system upang lumikha ng panginginig ng boses. Ang mga mahigpit na scaler ng Magneto ay gumagamit ng isang salansan ng mga plate na metal na pinagbuklod sa tip ng tool. Ang stack ay sapilitan upang mag-vibrate ng isang panlabas na coil na konektado sa isang mapagkukunan ng AC. Ang mga ultrasonic scaler ay nagsasama rin ng isang likidong output o lavage, na tumutulong sa paglamig ng tool habang ginagamit, pati na rin ang pagbanlaw ng lahat ng mga hindi nais na materyal mula sa linya ng ngipin at gum. Ang lavage ay maaari ding magamit upang maihatid ang mga ahente ng antimicrobial.

Bagaman ang pangwakas na resulta ng mga ultrasonic scalers ay maaaring magawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga kamay na scalers, ang mga ultrasonic scaler ay paminsan-minsan ay mas mabilis at hindi gaanong nakakairita sa kliyente. Ang mga ultrasonic scaler ay lumilikha ng mga aerosol na maaaring kumalat ng mga pathogens kapag ang isang kliyente ay nagdadala ng isang nakakahawang sakit. Ang pagsasaliksik ay naiiba sa kung mayroong pagkakaiba sa pagiging epektibo sa pagitan ng mga ultrasonic scalers at mga instrumento sa kamay. Ang partikular na kahalagahan sa kanilang mga dentista mismo ay ang paggamit ng isang ultrasonic scaler na maaaring mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na pinsala sa stress, dahil ang mga ultrasonic scaler ay nangangailangan ng mas kaunting presyon at pag-uulit kumpara sa mga scaler ng kamay.

Ang isang bagong karagdagan sa mga tool na ginagamit upang gamutin ang periodontal disease ay ang dental laser. Ang mga laser ng magkakaibang lakas ay ginagamit para sa maraming mga pamamaraan sa modernong pagpapagaling ng ngipin, kabilang ang mga pagpuno. Sa isang panloob na setting, maaaring magamit ang isang laser kasunod sa pag-scale at pag-plan ng ugat upang maitaguyod ang paggaling ng mga tisyu.

Pagkatapos ng pag-scale

Kasunod sa pag-scale, maaaring gawin ang mga karagdagang hakbang upang ma disimpektahan ang mga periodontal na tisyu. Ang pag-iral ng bibig ng mga periodontal na tisyu ay maaaring gawin gamit ang chlorhexidine gluconate solution, na may mataas na sukat sa mga oral tissue. Nangangahulugan ito na hindi katulad ng ibang mga paghuhugas ng bibig, na ang mga benepisyo ay nagtatapos sa pag-expectate, ang mga aktibong sangkap na antibacterial sa chlorhexidine gluconate na tumagos sa tisyu at mananatiling aktibo sa isang panahon. Gayunpaman mabisa, ang chlorhexidine gluconate ay hindi inilaan para sa pangmatagalang paggamit. Ang isang kamakailang pag-aaral sa Europa ay nagmumungkahi ng isang link sa pagitan ng pangmatagalang paggamit ng banlawan ng bibig at mataas na presyon ng dugo, na maaaring humantong sa isang mas mataas na saklaw ng mga kaganapan sa cardiovascular. Sa Estados Unidos, magagamit lamang ito sa pamamagitan ng reseta ng doktor, at sa maliit, madalang na dosis ay ipinakita na makakatulong sa paggaling ng tisyu pagkatapos ng operasyon. Ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng patubig ng CHX matapos na mapigilan ng SC / RP ang muling pagkakabit ng mga periodontal na tisyu. Partikular na pinipigilan ang pagbuo ng fibroblast. Ang isang kahaliling patubig na may povidone-iodine ay maaaring magamit - kung walang mga contra-indication na mayroon.

Ang mga tukoy na antibiotics na site ay maaari ring mailagay sa periodontal pocket kasunod sa pag-scale at root planing upang makapagbigay ng karagdagang paggaling ng mga nahawaang tisyu. Hindi tulad ng mga antibiotics na kinuha nang pasalita upang makamit ang isang systemic na epekto, ang mga tukoy na antibiotics na site ay partikular na inilalagay sa lugar ng impeksyon. Ang mga antibiotics na ito ay inilalagay nang direkta sa mga periodontal pockets at dahan-dahang inilabas sa loob ng isang panahon. Pinapayagan nitong tumagos ang gamot sa mga tisyu at sirain ang mga bakterya na maaaring nakatira sa loob ng gingiva, na nagbibigay ng karagdagang pagdidisimpekta at pagpapadali ng paggaling. Ang ilang mga partikular na antibiotics na tumutukoy sa site ay nagbibigay hindi lamang ng benepisyo na ito, ngunit ipinagmamalaki din ang isang karagdagang benepisyo ng pagbawas sa lalim ng bulsa. Ang Arestin, isang tanyag na tatak na tumutukoy sa site ng antibiotic minocycline, ay inaangkin na muling makuha ang hindi bababa sa 1 mm ng taas ng muling pagsasama ng gingival.

Sa mga kaso ng matinding periodontitis, ang pag-scale ng scaling at pagpaplano ng ugat ay maaaring maituring na paunang therapy bago ang mga pangangailangan sa pag-opera sa hinaharap. Ang mga karagdagang pamamaraan tulad ng paghugpong ng buto, paghugpungan ng tisyu, at / o operasyon ng gingival flap na ginawa ng isang periodontist (isang dentista na dalubhasa sa paggalaw ng panahon) ay maaaring kailanganin para sa mga malubhang kaso o para sa mga pasyente na may repraktibo (paulit-ulit) na periodontitis.

Ang mga pasyente na mayroong malubhang o nekrotizing periodontal disease ay maaaring magkaroon ng karagdagang mga hakbang na kasangkot sa kanilang paggamot. Ang mga pasyente na ito ay madalas na may mga genetiko o systemic na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad at kalubhaan ng kanilang periodontitis. Ang mga karaniwang halimbawa ay kasama ang uri ng diyabetis I at uri II, isang kasaysayan ng pamilya ng periodontal disease, at mga indibidwal na na-immunocompromised. Para sa mga naturang pasyente, ang magsasanay ay maaaring kumuha ng isang sample mula sa mga bulsa upang payagan ang kultura at mas tiyak na pagkilala at paggamot ng causative organism. Ang interbensyon ay maaari ring isama ang pagpapahinto ng gamot na nag-aambag sa kahinaan ng pasyente o referral sa isang manggagamot upang matugunan ang isang mayroon ngunit dating hindi ginagamot na kondisyon kung may papel ito sa proseso ng periodontal disease.

Buong paggamot sa bibig

Ang pamamaraang "tradisyonal" na pag-aalis ng debridement ay nagsasangkot ng apat na mga session na may pagitan ng dalawang linggo ang pagitan, na gumagawa ng isang quadrant (isang isang-kapat ng bibig) bawat sesyon. Noong 1995 isang grupo sa Leuven ang nagpanukala na gawin ang buong bibig sa loob ng 24 na oras (dalawang sesyon). Kapag tapos na gamit ang mga instrumentong ultrasonic tinatawag itong buong bibig ultrasonic debridement (FMUD). Ang pangangatuwiran para sa buong labi ng bibig ay ang mga quadrant na nalinis ay hindi na muling maiinhawang muli ng mga bakterya mula sa mga quadrant na hindi pa nalinis. Ang iba pang mga kalamangan ng buong labi ng ultrasonic debridement ay may kasamang bilis / nabawasang oras ng paggamot, at nabawasan ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam, na may katumbas na mga resulta sa pag-scale at pagpaplano. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang average na oras upang gamutin ang bawat bulsa na may full-bibig na ultrasonik na pagkawasak ay 3.3 minuto, samantalang tumagal ng 8.8 minuto bawat bulsa para sa quadrant scaling at root planing (SRP). Ang mga pagkakaiba-iba sa pagpapabuti ay hindi makabuluhan sa istatistika. Ang mga pag-aaral ng pangkat na Leuven, na gumagamit ng medyo magkakaibang mga protokol, ay natagpuan na ang isang yugto na paggamot (ibig sabihin sa loob ng 24 na oras) ay nagbigay ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa quadrant-by-quadrant na diskarte (tumatagal ng anim na linggo). Mayroon din silang mga pasyente na gumamit ng chlorhexidine sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng paggamot.

Lalim ng Planing

Ang isa pang tanong sa paglilinis ng ngipin ay kung magkano ang dapat na alisin sa semento o dentine mula sa mga ugat. Ang kontaminasyon ng bakterya ng mga ibabaw ng ugat ay limitado sa lalim, kaya malawak na pagpaplano ang layo ng sementum - tulad ng itinaguyod ng tradisyunal na pag-scale at pag-plan ng ugat - ay hindi kinakailangan upang payagan ang periodontal na paggaling at pagbuo ng bagong pagkakabit. Sa kaibahan sa tradisyonal na pag-scale at pag-plan ng ugat, ang layunin ng ilang mga pamamaraang FMUD ay upang abalahin ang bakterya biofilm sa loob ng bulsa ng periodontal, nang hindi inaalis ang sementum. Kadalasan, ang pagpaplano ng ugat ay mangangailangan ng paggamit ng mga instrumento ng kamay tulad ng dalubhasang mga curette ng ngipin sa halip na ang mga tip na scaler na ginamit sa FMUD upang mapahamak ang ugat sa ibabaw at periodontal pocket.